儿童如何预防呼吸道病毒感染？25位专家给出详细建议
发布时间：2023-05-31 11:01:04
来源：生命时报
受访专家：首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任 徐保平
环球时报健康客户端记者 高嘉悦
呼吸道病毒感染是儿童常见病，常年占据门急诊就诊首位，是导致儿童住院的主要原因。我国下呼吸道感染住院患儿中，病毒检出率为70.3%，而急性上呼吸道感染中病毒所占比例更高。近日，我国25位专家参与制定的《儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识》（下文简称《共识》）发布。
(资料图)
参与《共识》制定的首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平对“环球时报健康客户端”记者表示，在新冠疫情期间，我国采取了非常好的防护措施，对包括新冠病毒在内的呼吸道病毒感染都起到了良好的预防作用。目前新冠大流行已过去，但呼吸道病毒感染并没有远离。如何在不扰乱正常工作学习秩序的情况下，进行儿童呼吸道感染的防护，无论是个人、家庭还是临床医师都还有所疑问。因此，该《共识》的发布具有重要的指导意义。
呼吸道病毒主要经空气传播和接触传播。 咳嗽、打喷嚏、说话和唱歌等活动均可产生气溶胶和/或飞沫，增加空气中病毒的传播风险。并且在距离1~2米、高度差50~70厘米时，飞沫和气溶胶浓度最大。所以儿童和成人间的身高差增加了病毒经空气传播感染儿童的风险。值得注意的是，日常冲洗马桶时产生的气溶胶颗粒正好能到达儿童站立的高度，也大大增加了腺病毒和严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2）等可经粪便排出呼吸道病毒对儿童的传播风险。
流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等具有包膜的病毒，能在分泌物或物体表面上存活数小时至数天，而儿童手部与颌面部的接触频率远高于成人。据统计，婴幼儿手与口平均每3分钟接触1次，3~6岁儿童手和口平均每小时接触9.5次，6~11岁儿童手口接触频率为每小时2.9~6.7次。儿童在幼托机构、学校等场所具有明显的聚集性，直接接触病毒的机会较成人更多，并且儿童通过桌椅、把手及玩具等发生病毒间接接触传播的风险也较高。
佩戴口罩是预防呼吸道病毒感染的重要方式。 《共识》指出，在通风不良或无法保持大于等于１米社交距离的环境中，6岁及以上儿童可自行戴口罩；3~6岁儿童戴口罩可能会出现情绪波动、头痛或是呼吸障碍等，所以需在成人持续照看下戴口罩，以免造成不适；小于3岁的儿童呼吸道相对狭窄，戴口罩易引起呼吸困难，所以不建议戴口罩；此外，存在认知障碍、慢性呼吸系统疾病、发育障碍、残疾、戴口罩困难或有妨碍戴口罩疾病以及在高海拔地区等环境中，不强迫儿童戴口罩。
《共识》建议儿童在呼吸道病毒感染流行期间在幼托机构、学校、商场和医院等人员聚集性强、互动频率高的公共场所戴口罩，但在通风良好和人员密度低的场所以及运动时都可不戴口罩。尤其需要注意的是，进行轻至中度运动时，戴N95口罩会影响到心肺功能，所以只建议有重症感染或并发症风险的12岁及以上儿童选用N95口罩，正常儿童使用医用口罩或外科口罩即可。针对很多家长怕一个口罩的防护力度小，而给孩子同时戴多个口罩的现象，《共识》给了明确的解答：戴多个口罩不能有效增加防护效果，反而会增加呼吸阻力，并破坏密合性。
保持手卫生是防止呼吸道病毒接触传播的主要措施。 手卫生可以将呼吸道感染风险降低16%，且该方法对儿童来说简单易行，可接受度高。手卫生包括使用流动水洗手以及手部消毒。正确的洗手方法（如图）。
《共识》指出，儿童皮肤较成人敏感，建议小于6岁的儿童使用肥皂水或洗手液洗手。
清洁和消毒物体表面对避免病毒感染十分重要。 病毒可在物体表面长时间存活，且物体表面类型不同，病毒存活时间也不完全相同。严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2）在铜表面存活时间为4小时，在不锈钢和塑料表面存活时间为4天，在医用口罩外层的存活时间可达7天。室温下，冠状病毒在玻璃表面的最长存活时间为14天。所以，《共识》表示，在清洁物体表面时应遵循从最干净区域到最脏区域、从较高位置到较低位置的顺序。感染患儿的衣物进行常规洗涤处理即可，洗涤剂就可清除99%的病毒颗粒。
在家庭、幼托机构和学校等非医疗环境中，《共识》建议可使用浓度为0.1%的次氯酸钠或70%~90%的酒精清洁，即可达到对常见呼吸道病毒进行物体表面消毒的目的。地面、墙壁可通过擦拭的方式进行消毒。桌椅、把手、水龙头及玩具等高频接触物体表面，可通过浸泡或擦拭进行消毒。需要注意的是，在任何情况下都不建议向人体喷洒消毒剂，非但不会降低病毒经飞沫或接触传播的能力，还可能造成眼睛和皮肤刺激、支气管痉挛和胃肠道反应等身体不适；不建议在室内通过喷洒等方式对物体表面进行消毒。喷洒消毒剂无法有效去除污染物，并会遗漏被物体遮挡的表面、折叠织物或设计复杂的表面。消毒剂的存放也很重要，应置于儿童不易接触的位置，避免误服。
此外，保持1米以上的社交距离、增加通风和遵守咳嗽打喷嚏时捂住口鼻等呼吸礼仪，同样对减少呼吸道病毒传播，减少儿童呼吸道病毒感染至关重要。
徐保平表示，该《共识》为预防儿童呼吸道感染，从多方面提供了切实有效的建议，希望学校和家长能以此为标准，加强儿童个人卫生意识的教育，让儿童自觉实施正确的卫生习惯，从而更好地预防呼吸道感染。▲
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